जिला का नाम [District Name] # Select ARARIA AURANGABAD BANKA BHAGALPUR BHOJPUR BUXAR DARBHANGA GAYA GOPALGANJ JAMUI KHAGARIA KISHANGANJ LAKHISARAI MADHUBANI MUNGER MUZAFFARPUR NALANDA NAWADA PASCHIM CHAMPARAN PATNA PURNIA PURVI CHAMPARAN ROHTAS SAHARSA SAMASTIPUR SARAN SHEOHAR SITAMARHI SIWAN SUPAUL VAISHALI

नगर निकाय का नाम [Nagar Nikay Name] # --select--

वार्ड संख्या [Ward No]  All

नाम [Name] #
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पिता/माता/पति का नाम [Father's/Mother's/Husband's Name] #
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लिंग [Gender]  # --select-- Female (महिला) Male (पुरुष) Third Gender (तीसरा लिंग)

 Age      Date of Birth

 

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