:: State Election Commission ::

जिला का नाम [District Name] #

अनुमंडल का नाम [SubDivision Name] #

नगर निकाय का नाम [Nagar Nikay Name] #

नाम [Name] #

पिता/माता/पति का नाम [Father's/Mother's/Husband's Name] #

लिंग [Gender] #

Age	Date of Birth

जिला का नाम [District Name] #

अनुमंडल का नाम [SubDivision Name] #

नगर निकाय का नाम [Nagar Nikay Name] #

मतदाता पहचान-पत्र संख्या [EPIC Number] #